|
|
|
|
|
|
|
复制本帖HTML代码
|
|
高亮:
今天贴
X 昨天贴
X 前天贴
X |
以为只是个案反馈交流，刚刚看到才发现讨论的重心都在批判保险公司了。忍不住上来说几句，也算是对这个案例的一些分析，个人意见，如有不准确的地方请大家指正。
首先对楼主因为这个理赔遇到种种波折而生气表示非常理解，换位思考遇到久拖不决的麻烦事都会心烦。不过这个案例确实是比较特殊一点的：按照楼主的帖子，我理解是在提交理赔的时候，病人（受保人）已经去世，然后这位受保人的配偶也在早年就去世了；医院要求提供结婚证和配偶去世的死亡证明（作为可以接受病人的子女签字索取病人医疗记录的前提），但不巧的是，楼主不能提供（陈年资料无法获得也是情有可原，完全可以理解）。
于是这个理赔就进入了一个沟通不畅的循环，大家客观地来看，其实保险公司的要求并没有不合理：要理赔肯定要医疗报告吧？单纯催保险公司这块其实没有用，因为并不是他们不愿意process理赔，而是理赔的最基本资料都没有，根本无从process。现在的核心问题是怎样才能让医院给出病人的医疗报告？不论是直接给保险公司、还是给病人家属（二者效果是一样的，因为只要病人家属也就是楼主拿到报告、肯定是可以很快提交给保险公司了）。
楼上有人回复说的是对的，往往保险公司出面跟医院要东西，医院/医生经常会爱理不理，这才会出现楼主说的表格过期好几次、需要重填好几次的情况。其实这种情况效果最好的是病人/家属自己找医院要报告，该给医院签什么东西直接签给医院；因为病人/家属是医院的客户，花钱看病就是应该拿到报告的。而保险公司对医院来说属于第三方，医院/医生有空了才可能会回复保险公司，没空就一直压在那里，这是很常见的情况。
看到保险经纪的回帖，相信有做份内工作，比如多次找理赔部门沟通交涉（其实很费时间）；但就如上面所说，从保险公司这边push对这个case能起的作用有限。我也曾经遇到需要跟医院拿报告但拖了很久拿不到的问题，后来直接陪客户去医院medical report department找医院的人当面谈，效率就比较高，很快就拿到了。给楼主参考。
最后一点澄清一下，可能楼主有一点点误解。就是关于理赔close file或者说close case的问题，基本上这种信都是系统自动出；而且就算出了这个信，也不代表这个理赔就是被decline了。close了通常是因为资料不全，一旦资料到位，这个claim的case就可以马上re-open的。所以这个信不代表理赔的结果。.
|
| 欢迎来到华新中文网，踊跃发帖是支持我们的最好方法! |
|
|
