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如果楼主没有明确的受伤史(半蹲位一次或反复过劳的受伤史),那可能是近期半蹲位膝关节反复屈伸扭转运动量过大造成的劳损(远距离负重下陡坡,或者类似打羽毛球频繁大步上网的动作等)。
最典型的症状就是半蹲位膝盖痛或者酸软无力。临床诊断重要的依据之一就是“单足半蹲试验”。患膝单足支撑,逐渐下蹲,在某个角度出现膝痛膝软即为阳性。个别病例疼痛程度与天气变化有关,很易误诊为类风湿性关节炎或者风湿症。
髌骨软骨软化征在爱好运动的人群中很常见,因为软骨组织损伤后无法自行修复,所以必须很重视,以防病情恶化。
原因之一就是腿部发力线不直,造成髌骨和股骨滑车(就是髌骨的运动槽)之间有超出正常情况的挤压。运动量小的时候还无妨,当运动量大的时候,髌股关节面的异常错动,撞击,捻转摩擦就会造成软骨损伤。
腿部发力线不直的几个可能原因:
臀中肌力量不足,造成股外侧肌(VL)做代偿,副作用之一就是把髌骨拉向外侧;
股四头肌的内侧头(VMO)力量不足,导致髌骨向内的力量不足以对抗向外的力量,从而髌骨始终有被拉向外的趋势;
髂胫束(ITB)或者股四头肌太紧,造成髌骨/股骨滑车位置不在理想状况;
另外,股四头肌整体力量不足也是各种膝盖损伤的重要原因。
解决方案:
1. 康复前,尽量避免膝半蹲发力的各种动作,比如上下楼梯,打羽毛球的大步上网,篮球的跳投等,避免伤情加重;
2. 在不加重症状的前提下,加强股四头肌力量(就是大腿前侧肌肉)训练,尤其是股内侧肌(VMO)的训练。比较推荐的是避开疼痛角度的夹球靠墙静蹲。做为股四头肌的拮抗肌,进一步加强腘绳肌(大腿后侧)也是非常有必要的。
3. 加强内收肌肌力训练,辅助 VMO 把髌骨拉向内侧;
4. 加强臀中肌肌力训练,比如弹力带侧步走,或者侧卧位弹力带髋外展等;
以上肌力训练可以每天做,或者隔天做。
5. 频繁拉伸以上各下肢肌肉群,(股四头肌,内收肌,腘绳肌),增加柔韧性,减少髌骨异常拉力。并用泡沫轴松解髂胫束(因为髂胫束很难被拉伸到),以及用泡沫轴进一步松解股四头肌。
如果楼主的症状是初期,经过以上合适的训练/拉伸,大约 1 个月后,可完全康复。
或者楼主去医院看一个物理治疗师(Physiotherapist),进行更精确的诊断和更有针对性的理疗建议。我相信基本上也就是以上这些要点。
祝楼主早日康复。.
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