【吐槽八卦】大神怎么这么不给力
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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7280) 发表:2019-01-28 12:56:16  55楼 
Q&A 吃瓜群众需要点干货
总结了隔壁帖子和这里提出的问题,在这里简单的回复一下

Q1.医院怎样才会release报告?
A: 因为病人的报告或就医记录在新加坡是属于私密的信息,无关人士是不可能轻易获得的(之前记得有人黑了医院网站就为了拿资料),我曾经也帮我妈在这边拿过她的手术报告(最后索赔成功了),需要在医院复印我的IC并注明我是她儿子才能拿到,至于隔壁帖子说什么中介全程去医院送报告拿报告我相信她是弄混淆了索赔表格和报告的区别,而这个索赔表格就是上面图里面看到的那些,我平均一个月会拿20份的样子,而这个只是为了说明这不是个索赔的菜鸟中介。

Q2.为什么我没有提出陪同客户去医院直接拿报告?
A:第一,因为在2018年4月客户转发医院的邮件告诉我医院同意release报告,所以我每次check发现还没收到报告都死皮赖脸要公司重新去reuqest(原则是必须提供新的材料公司才会同意重新request),好处是报告不用客户再单独花几百块钱拿到,结果每次都被医院打脸,第二,严重问题索赔,公司如果觉得报告不够具体可以再次去拿而不是又麻烦客户亲自去取,以前处理过脑溢血,心脏病,恶性肿瘤,良性肿瘤的索赔的时候,忘记具体是某次就不止要了一次报告。

Q3.怎么确定提交文件都是正确的且符合要求的?
A:这个个人认为是保险经纪的责任,客户联系中介确认填写的表格是否正确,还有个办法就是自己打给客服或者去客服中心确定资料完善,中介在公司确认后答复客户就好,但帖子里的情况是医院要求的资料一直没有提供(客户无法提供),所以每次提交给医院,那边稍微没注意系统里的remarks就会以材料不足拒绝,这种情况除了耐心等,不然就是自己亲自去拿。

Q4.住院索赔手动提交必须要的资料(适用于非pr/公民)
A: final bill+claim form+discharge summary(如果还有其他的要求,通常是信息不足)

Q5.next of kin
A: 按照我的经验,我是帮我妈妈成功拿到过报告的,子女肯定算next of kin,而医院为什么一直要求保险公司提供病人的结婚证或离婚证我猜是因为病人已过世的原因,拒绝了无数次但后来也拿到了报告,所以我也很迷。

Q6.选公立还是选私立医院?
A: 买到最高的保险配套并不是说一定住院就要去私人医院,个人觉得更重要的是医生,有些政府医院的医生的威望医德都是极高的,特别是那种泰斗级别,如果能约到,我将来生病也不一定只去私人医院,买到最高级别只是为了多个选择,比如周六客户孩子在kk,infant的单人间排了三天没有,一直在八人间,父母也遭罪,因为有保险,直接在换输液的间隙换去了康生,还多做了检查确定是某种肠道病毒,而kk只是检查了是不是轮状病毒。

Q7. accident是不是一定要急诊?
A: 不同保单要求不一样,显然不是所有意外保险必须要急诊才能索赔,这也是市场上为什么有些意外保险明明贵一点,买保险不要只看价格,但依然卖得比价好,大部分都是靠口碑,索赔过的一般都会推荐给别人。

Q8. 保险公司为什么不和医院直接联系呢?
A: 这个涉及到时间成本和开销,有些小的问题都是中介跑腿去客户那里拿相关资料,比较大额的索赔保险公司才会直接发信和医院或诊所沟通,基本上保险公司和医院是对等的关系,所以大家往来都是以一定格式来往,如果你不按照这个格式,那另外一边就有权不配合,为什么拖这么久是医院书面答应客户不用按照这个格式但实际情况是一次又一次的拒绝配合直到年底。

Q9. 保险公司理赔非得等报告?
A: 不完全是,很多小额的理赔医生的memo,医院的诊断报告就行,但大额且有争议的索赔,医疗报告基本上是跑不掉的,也就是等不到报告,保险公司大多数1-3个月内没收到报告就会关掉索赔,除非经纪每到截止时间都去延期,索赔才不会被关闭。注意这里的关闭不等于拒赔,保险法规定的是保险公司在提出需要看医疗记录(特别是本地医疗记录)的时候,投保人理应配合。

Q10. 什么是pre-existing condition
A: 这个是保险术语,比较常用于保险公司和医生之间,被确认是pre-existing condition通常是医生明确写了报告,提出以他的判断,这个疾病有明显客户该引起重视的症状的日期是什么时候(一般不精确,医生会写比如一年前,三个月前),这个日期在投保前那就属于pre-existing condition

有什么不清楚的提醒我一下我再补充吧。


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