【其它话题】住院险升级配套到私人医院 有一些exclusions
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作者:用心聆听 (等级:3 - 略知一二,发帖:2548) 发表:2023-07-22 00:39:40  8楼 
谢谢回复您说的都对,回答的很专业, 看得出是蛮资深的保险经纪。可是这种exclusion是合理的吗?因为她回复是哪怕意外受伤私人医院也不保了。 我觉得从逻辑上来不太接受,因为前期的pre condition什么的引起的我完全理解,可是其他原因的也被exclude了,行业内都这样吗? (more...)
Exclusion通常就直接排除某个器官
保险公司审核评估的是潜在的未发生的风险,特别是住院保险,是所有保险里面审核最严格的。比如,如果有乙肝携带,就会排除整个肝脏。如果有子宫肌瘤,通常会排除包括子宫卵巢在内的整个生殖系统。如果脊椎某一节或者几节有问题,也会排除整个脊椎。

举个例子,我们投保大病险,会有个固定的保额,比如30万或者50万。对于保险公司来说,他们承担的未知风险就是明确的固定的30万或者50万。
而住院保险则不同,虽然每年有一个索赔限额,但是没有终生限额,所以保险公司承担的风险额是没有上限的。

不同保险公司的审核结果大概都是差不多的,很少会出现有很大差别的时候。

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