AIA 7月1号以后，住院险要自付 15%，如果医生不在 Panel list 里。如果以前就一直在看的医生呢？不在 Panel list 里但是也不可能换医生，因为需要一直跟进。
这种情况，AIA 有通融吗？
该帖荣获当日十大第9，奖励楼主2分以及3华新币，时间：2020-07-08 22:00:08。
[苔条麻花 (7-8 17:28, Long ago)]
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以前的医生 在买保险之前就已经有的疾病，住院险也不保[Helenjun (7-8 17:36, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]2楼
15%的自负额是
1没报备，
2不是政府医院医生或panel私立医生
3且非急诊部门转住院的情况
三个条件同时满足才需要自负15％
其中任何一个情况不满足都不会有15％的自负额。
比如有报备 或者 看指定医生或政府医生 或 急诊转住院[x4 (7-8 17:52, Long ago)]
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(引用 x4:15%的自负额是
1没报备，
2不是政府医院医生或panel私立医生
3且非急诊部门转住院的情况
三个条件同时满足才需要自负15％
其中任何一个�...)我还以为是5%自付额呢，这个说的是a saver吧。
自付额有没有Cap?
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[开始了 (7-8 18:18, Long ago)]
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(引用 x4:15%的自负额是 1没报备， 2不是政府医院医生或panel私立医生 3且非急诊部门转住院的情况 三个条件同时满足才需要自负15％ 其中任何一个�...)以前看的私立医院医生，在买保险之后很多年，但在新的规则之前。那时也没什么 panel list，之前几次都可以 aia 全额报掉。但是慢性病，有需要每隔几年要复查一次，下一次复查时，还能不能还 100% 报？ [本文发送自华新手机Wap版] [苔条麻花 (7-8 18:40, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]5楼
(引用 x4:15%的自负额是 1没报备， 2不是政府医院医生或panel私立医生 3且非急诊部门转住院的情况 三个条件同时满足才需要自负15％ 其中任何一个�...)报备是什么LOC 吗？ [本文发送自华新iOS APP] [ccrystal (7-8 19:09, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]6楼
(引用 开始了:我还以为是5%自付额呢，这个说的是a saver吧。
自付额有没有Cap?)自负额目前有两种一种是5％ 也就是新保单强制有的 cap在3000，也就是客户最多还3000
第二种15％ 就是楼主说的这种，没有提前拿信直接看非panel医生还不是紧急情况的话，目前没听说15％有封顶
以前的保单不管Saver还是A 去panel或者政府医院医生，不管紧急还是不紧急都还是100％[x4 (7-8 19:10, Long ago)]
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(引用 ccrystal:报备是什么LOC 吗？)一个新的机制让医生把要采取的手术或者治疗方案发给我们会有AI筛查是否有不合理的项目转给人工审核[x4 (7-8 19:11, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]8楼
(引用 x4:一个新的机制让医生把要采取的手术或者治疗方案发给我们会有AI筛查是否有不合理的项目转给人工审核)这个有点外行审核内行的感觉啊。不过对于私立医院倒是个好的约束方法。这里私立医院的确是有点乱…… [本文发送自华新iOS APP] [love962397 (7-8 19:48, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]9楼
(引用 x4:一个新的机制让医生把要采取的手术或者治疗方案发给我们会有AI筛查是否有不合理的项目转给人工审核)如果我去跟 非 panel list 的医生说，把计划给 aia 看看先，这个算报备吗？医生会答应这么做吗？ [本文发送自华新手机Wap版] [苔条麻花 (7-8 21:09, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]10楼
(引用 苔条麻花:如果我去跟 非 panel list 的医生说，把计划给 aia 看看先，这个算报备吗？医生会答应这么做吗？)这个不是一个保险公司在这么要求了陆续会有更多，除非这个私立医生不接待有保险的病人，
不然一定要愿意配合保险公司做这个手续[x4 (7-9 8:08, Long ago)]
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(引用 苔条麻花:如果我去跟 非 panel list 的医生说，把计划给 aia 看看先，这个算报备吗？医生会答应这么做吗？)具体报备的方法建议咨询agent
如果agent不管可以换，也可以打热线寻求帮助。[x4 (7-9 8:09, Long ago)]
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sForum ][登录后回复]12楼
(引用 x4:这个不是一个保险公司在这么要求了陆续会有更多，除非这个私立医生不接待有保险的病人，
不然一定要愿意配合保险公司做这个手续)多谢了。如果医生提供了信息，aia 需要 review 并且批准才可以，对吗？这个批准的时间一般会多久？
非 panel list 的私人医生提供的报备，aia 批准的几率有多大？
另外，这个“报备”在 aia 那里是用哪个词？file for approval 还是 pre-authorization?
[苔条麻花 (7-9 11:12, Long ago)]
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(引用 x4:具体报备的方法建议咨询agent
如果agent不管可以换，也可以打热线寻求帮助。)我有问我的 agent，他说刚刚实施的条例，他也不太清楚 aia 是否会批准非 panel list 医生的报备。
我的 agent 挺不错，跟了10多年了，不想换掉他 :-)
[苔条麻花 (7-9 11:31, Long ago)]
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问了一圈经纪和热线，最终的理解。
譬如上面这个表：
AQHP 是 AIA Quality Health Parter，就是 Panel。
COPA (现在叫 CPA) 是预先授权 (Pre-authorization) 的信，不知道是不是就是报备的意思。
这个表的意思是说：
1. Panel 医生或者公立医院医生，不管什么情况，不管有没有预先授权，都是 100% 报。只不过有预先授权的话，可以 cashless 不用自己掏钱。
2. 私人医院非 Panel 医生，
2.1 如果事先有申请过授权，
2.1.1 Essential A 自付一些，这个“一些”是多少我没找到，但是最多不超过 2000？
2.1.2 A Saver 的自付也一样但是没有 2K 封顶？
2.2 如果没有申请授权，保险只报 85%，
2.2.1 Essential A 要付 15% 以及自付"一些2K封顶"
2.2.2 A Saver 要付 15% 以及自付“一些不封顶”
如果理解有误，还请指教。
[苔条麻花 (7-12 14:22, Long ago)]
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