【万能求助】住院保险索赔咨询我有公司Group Hospital & Surgical Insurance (under AIA), 个人还有prudential的住院保险,
critical illness (包括early detection)。最近被查出有肝炎，只是确认有携带病毒，无任何肝硬化等症状，所以不算作critical
illness。治疗很简单，需要服药6个月。但是药物费用非常高，个人无法承担。医生建议安排我住院一天，安排一些检查，然后给我6个月的药。请问这种情况，保险是否可以claim.尝试咨询保险公司热线，给的回复都是说看用药是否必须。
但我的问题是这种病本身不需要住院治疗。而且只住院一天，是否可以claim 6个月的药物费用。
希望各位帮忙解答。
谢谢。
---
本帖已由 daniel229 在 2016-02-29 10:57:54 时顶起 ---该帖荣获当日十大第10，奖励楼主1分以及1华新币，时间：2016-02-29 22:00:05。
[daniel229 (2-29 10:57, Long long ago)]
[ 传统版 |
sForum ][登录后回复]1楼
打电话给你保险经纪人他/她有义务告诉你这些信息的。 [本文发送自华新iOS APP] [westcity (2-29 11:03, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]2楼
问HR也行一般公司应该也有日常医疗保险的,[西东南北风 (2-29 11:07, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]3楼
个人的住院保险比如你的Prudential那份，是有包括住院前和出院后门诊费用的，如果我没有记错的话Pru的是前后各90天。
AIA的个人住院保险住院前后各100天，跟住院相关的门诊费用都是可以报销的。
这样的话post-hospitalization就可以cover三个月，后面三个月的除非是有必要再次住院，不然cover不到。
AIA的group insurance就要看你公司买的具体什么样的计划，因为公司保险保障可以多样、取决于公司保费的预算。这一部分的详情可以找相关的HR索取。如果group insurance有门诊/专科保障的话也是没有问题。
[本文发送自华新iOS APP]
[nddsky (2-29 11:16, Long long ago)]
[ 传统版 |
sForum ][登录后回复]4楼
不能定期去检查然后按outpatient报销吗？我觉得AIA的住院保险很烂，outpatient那个还比较flexible。 [本文发送自华新iOS APP] [vililytan (2-29 11:20, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]5楼
(引用 vililytan:不能定期去检查然后按outpatient报销吗？我觉得AIA的住院保险很烂，outpatient那个还比较flexible。)主要是outpatient cap太低，一年两千块。所以医生才建议我住院。 [本文发送自华新iOS APP] [daniel229 (2-29 11:31, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]6楼
只要住院了，后续180天之内的相关费用都可以报销。你可以联系你的保险顾问查询，联系我也可以。 [本文发送自华新手机Wap版] [用心聆听 (2-29 11:52, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]7楼
(引用 nddsky:个人的住院保险比如你的Prudential那份，是有包括住院前和出院后门诊费用的，如果我没有记错的话Pru的是前后各90天。 AIA的个人住院保险�...)PRUshield早就升级到前后180天了以前投保的保单也同样自动跟随。 [本文发送自华新手机Wap版] [用心聆听 (2-29 11:54, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]8楼
(引用 用心聆听:PRUshield早就升级到前后180天了以前投保的保单也同样自动跟随。)GE呢？多少天？ [本文发送自华新iOS APP] [guge (2-29 12:03, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]9楼
(引用 guge:GE呢？多少天？)记得是120可以去他们网站查询确认。 [本文发送自华新手机Wap版] [用心聆听 (2-29 12:07, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]10楼
只要医生认为这个药是必需的，索赔应该没有问题。我处理过医院里没有的药，医生开了证明，去Guardian买的，也是可以报销的。 [本文发送自华新手机Wap版] [用心聆听 (2-29 12:10, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]11楼
(引用 guge:GE呢？多少天？)GE前后各120天。。。 [本文发送自华新手机Wap版] [bigmice (2-29 12:21, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]12楼
(引用 用心聆听:只要医生认为这个药是必需的，索赔应该没有问题。我处理过医院里没有的药，医生开了证明，去Guardian买的，也是可以报销的。)非常感谢。 [本文发送自华新iOS APP] [daniel229 (2-29 12:21, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]13楼
(引用 daniel229:非常感谢。)不用客气，需要帮忙的话就联系我。联系方式已经发短消息给你了。 [本文发送自华新手机Wap版] [用心聆听 (2-29 12:23, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]14楼
(引用 用心聆听:PRUshield早就升级到前后180天了以前投保的保单也同样自动跟随。)谢谢提醒抱歉是我记错了，90天的是Aviva [本文发送自华新iOS APP] [nddsky (2-29 13:28, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]15楼
(引用 nddsky:谢谢提醒抱歉是我记错了，90天的是Aviva)不用客气 ：）以后可能其他公司也会赶上来吧。[用心聆听 (2-29 13:31, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]16楼
(引用 vililytan:不能定期去检查然后按outpatient报销吗？我觉得AIA的住院保险很烂，outpatient那个还比较flexible。)请问您是有bad experience吗？任何一份保单都会有优势和limitation，对于五间做shield plan的保险公司各自的产品也是一样。我相信各家公司的Agent也认同这一点。话说回来，即便是个别案例存在争议，也要具体问题具体分析。这样针对某一份具体的计划，不带任何实例的负面评论有失公平。 [本文发送自华新iOS APP] [nddsky (2-29 13:36, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]17楼
(引用 nddsky:请问您是有bad experience吗？任何一份保单都会有优势和limitation，对于五间做shield plan的保险公司各自的产品也是一样。我相信各家公�...)嗯，是的bad personal experience。手续太复杂（各种表格，各种限制），额度太小还不包括GST，付款时间太长。我家还有一份Allianz的保险，非常给力，和AIA成为鲜明对比。不过这两份都是公司集体保险，可能和公司的投保额度有关。但是有些东西，比如付款周期，应该不是根据投保额来决定的。 [本文发送自华新iOS APP] [vililytan (2-29 14:05, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]18楼
(引用 vililytan:嗯，是的bad personal experience。手续太复杂（各种表格，各种限制），额度太小还不包括GST，付款时间太长。我家还有一份Allianz的保险�...)集体住院保险不保gst是行业默认的规则如果手续繁琐要补交各种表格，
只能说不管是哪家保险公司如果需要经纪的时候都找不到人的话，
结果应该是类似的。
保险虽然是金融领域，但也偏向金融服务，买个人保险的时候也尽量可以在比较产品的同时留意下经纪本身的区别。
[x4 (2-29 14:13, Long long ago)]
[ 传统版 |
sForum ][登录后回复]19楼
楼主的情况可以根据医生的建议，先安排一天住院e-file（记得不要用临时观察室short stay ward, 因为prushield 的 post是不包括short stay ward的） ，接着后续的follow-up在post hospitalization中claim, 如果实在保险公司说这个病没有住院必要，不愿意承担索赔，拿医生写的memo（比如他有建议住院）申诉，如果索赔部门再次拒绝说这zhuy不是医疗需要，实在还是不行，拿去报销公司的outpatient （所以一开始要收藏好推荐信），能报多少报多少吧。 [x4 (2-29 14:24, Long long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]20楼