AIA 7月1号以后，住院险要自付 15%，如果医生不在 Panel list 里。
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作者：苔条麻花 (等级：4 - 马马虎虎，发帖：1632) 发表：2020-07-08 17:28:22　 楼主　 关注此帖
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AIA 7月1号以后，住院险要自付 15%，如果医生不在 Panel list 里。

如果以前就一直在看的医生呢？不在 Panel list 里但是也不可能换医生，因为需要一直跟进。

这种情况，AIA 有通融吗？

　

该帖荣获当日十大第9，奖励楼主2分以及3华新币，时间：2020-07-08 22:00:08。
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作者：苔条麻花 (等级：4 - 马马虎虎，发帖：1632) 发表：2020-07-08 18:40:59　 2楼
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在 x4 的大作中提到：
15%的自负额是 1没报备， 2不是政府医院医生或panel私立医生 3且非急诊部门转住院的情况 三个条件同时满足才需要自负15％ 其中任何一个情况不满足都不会有15％的自负额。 比如有报备 或者 看指定医生或政府医生 或 急诊转住院
以前看的私立医院医生，
在买保险之后很多年，但在新的规则之前。那时也没什么 panel list，之前几次都可以 aia 全额报掉。但是慢性病，有需要每隔几年要复查一次，下一次复查时，还能不能还 100% 报？
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作者：苔条麻花 (等级：4 - 马马虎虎，发帖：1632) 发表：2020-07-08 21:09:33　 3楼
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在 x4 的大作中提到：
一个新的机制让医生把要采取的手术或者治疗方案发给我们会有AI筛查是否有不合理的项目转给人工审核
如果我去跟 非 panel list 的医生说，
把计划给 aia 看看先，这个算报备吗？医生会答应这么做吗？
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作者：苔条麻花 (等级：4 - 马马虎虎，发帖：1632) 发表：2020-07-09 11:12:51　 4楼
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在 x4 的大作中提到：
这个不是一个保险公司在这么要求了陆续会有更多，除非这个私立医生不接待有保险的病人， 不然一定要愿意配合保险公司做这个手续
多谢了。
如果医生提供了信息，aia 需要 review 并且批准才可以，对吗？这个批准的时间一般会多久？

非 panel list 的私人医生提供的报备，aia 批准的几率有多大？

另外，这个“报备”在 aia 那里是用哪个词？file for approval 还是 pre-authorization?
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作者：苔条麻花 (等级：4 - 马马虎虎，发帖：1632) 发表：2020-07-09 11:31:45　 5楼
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在 x4 的大作中提到：
具体报备的方法建议咨询agent 如果agent不管可以换，也可以打热线寻求帮助。
我有问我的 agent，
他说刚刚实施的条例，他也不太清楚 aia 是否会批准非 panel list 医生的报备。
我的 agent 挺不错，跟了10多年了，不想换掉他 :-)
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作者：苔条麻花 (等级：4 - 马马虎虎，发帖：1632) 发表：2020-07-12 14:22:58　 6楼
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在 苔条麻花 的大作中提到：
AIA 7月1号以后，住院险要自付 15%，如果医生不在 Panel list 里。如果以前就一直在看的医生呢？不在 Panel list 里但是也不可能换医生，因为需要一直跟进。 这种情况，AIA 有通融吗？ 　该帖荣获当日十大第9，奖励楼主2分以及3华新币，时间：2020-07-08 22:00:08。 (more...)
问了一圈经纪和热线，最终的理解。


譬如上面这个表：

AQHP 是 AIA Quality Health Parter，就是 Panel。
COPA (现在叫 CPA) 是预先授权 (Pre-authorization) 的信，不知道是不是就是报备的意思。

这个表的意思是说：

1. Panel 医生或者公立医院医生，不管什么情况，不管有没有预先授权，都是 100% 报。只不过有预先授权的话，可以 cashless 不用自己掏钱。

2. 私人医院非 Panel 医生，
2.1 如果事先有申请过授权，
2.1.1 Essential A 自付一些，这个“一些”是多少我没找到，但是最多不超过 2000？
2.1.2 A Saver 的自付也一样但是没有 2K 封顶？

2.2 如果没有申请授权，保险只报 85%，
2.2.1 Essential A 要付 15% 以及自付"一些2K封顶"
2.2.2 A Saver 要付 15% 以及自付“一些不封顶”

如果理解有误，还请指教。

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