【万能求助】保險求助
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作者:mydriver0001 (等级:3 - 略知一二,发帖:344) 发表:2017-03-02 21:16:16  楼主  关注此帖
【万能求助】保險求助
買了Prudential的Prushield (A Premier),目前身體有問題醫生推薦去做一個MRI scan,想問下大家,這種檢查保險能報銷麼? 我聽人說可以要求住院一天這樣就能報銷?
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4435) 发表:2017-03-02 21:26:19  2楼
Basically 就是如果你的情况导致了住院,那住院前一系列检查都可以报销。
point 是你要求住院一天,医院就让你住么?假设并没有 medical necessity 让你住院的话。不知道这种情况下 medical report 和 discharge summary 怎么写。
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作者:mydriver0001 (等级:3 - 略知一二,发帖:344) 发表:2017-03-02 21:37:42  3楼
要求住一天的话,公立医院肯定是不行
所以选择去的是私立医院。。。如果不能claim楼主要哭死了。
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作者:bigmice (等级:2 - 初出茅庐,发帖:1036) 发表:2017-03-02 22:00:21  4楼
要有treatment.
重点是有问题,需要治疗。
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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7275) 发表:2017-03-02 22:24:50  5楼
你的专科医生怎么建议的
如果要用到住院保险,医生是要填写medical reason的。
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作者:mydriver0001 (等级:3 - 略知一二,发帖:344) 发表:2017-03-03 11:50:54  6楼
你的专科医生怎么建议的如果要用到住院保险,医生是要填写medical reason的。
就是怀疑腰椎间盘突出
要去骨科做扫描确认...唉 30出头年纪轻轻的就得了这个简直想死..
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作者:用心聆听 (等级:3 - 略知一二,发帖:2547) 发表:2017-03-03 12:01:48  7楼
逻辑上MRI只是属于检查
如果后续没有住院或者治疗的话,住院保险是不能报销这个检查费用的。

如果检查以后,医生认可需要住院或者治疗的话,那么这个MRI检查可以作为住院前的相关检查进行索赔报销。

另外,MRI价格较高,特别是某些不负责任的医生随意提高价格,比如9000块的MRI检查,造成现在保险公司对于这一类检查的索赔报销非常慎重,通常会严格审核这种检查的必要性。


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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7275) 发表:2017-03-03 12:19:59  8楼
就是怀疑腰椎间盘突出要去骨科做扫描确认...唉 30出头年纪轻轻的就得了这个简直想死..
春节前刚做过腰椎间盘突出的索赔
客户去的raffles hospital
能不能索赔取决于2点

1. 是否有住院超过6小时
2. 医生是否有在报告中明确提到是医疗需要。

没开刀,做完MRI只是被建议去物理治疗,希望对楼主有帮助。
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作者:mydriver0001 (等级:3 - 略知一二,发帖:344) 发表:2017-03-03 15:03:46  9楼
春节前刚做过腰椎间盘突出的索赔客户去的raffles hospital 能不能索赔取决于2点 1. 是否有住院超过6小时 2. 医生是否有在报告中明确提到是医疗需要。 没开刀,做完MRI只是被建议去物理治疗,希望对楼主有帮助。
感谢楼上两位专业人士的意见...
9000检查吓到我了……
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作者:DesperadoW (等级:2 - 初出茅庐,发帖:52) 发表:2017-03-03 17:03:30  10楼
楼主只有想办法说服医生让你住院了, 9000确实不少啊
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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7275) 发表:2017-03-04 13:09:02  11楼
感谢楼上两位专业人士的意见...9000检查吓到我了……
刚看了下raffles hospital的账单
住了一天 包括MRI的费用是$3100

单纯只是MRI的收费是1400(私人门诊)

前几天还处理过公民身份去政府医院做的MRI的单独MRI账单是$477

仅供参考
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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7275) 发表:2017-03-04 13:13:49  12楼
逻辑上MRI只是属于检查如果后续没有住院或者治疗的话,住院保险是不能报销这个检查费用的。 如果检查以后,医生认可需要住院或者治疗的话,那么这个MRI检查可以作为住院前的相关检查进行索赔报销。 另外,MRI价格较高,特别是某些不负责任的医生随意提高价格,比如9000块的MRI检查,造成现在保险公司对于这一类检查的索赔报销非常慎重,通常会严格审核这种检查的必要性。
难到这就是传说中的
保险经纪从医生那里拿回扣
然后介绍客户去医生那里住院体检然后从保险报销?不然单纯MRI很难弄到9000的账单。

水好深呀。。。
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作者:用心聆听 (等级:3 - 略知一二,发帖:2547) 发表:2017-03-04 13:44:57  13楼
难到这就是传说中的保险经纪从医生那里拿回扣 然后介绍客户去医生那里住院体检然后从保险报销?不然单纯MRI很难弄到9000的账单。 水好深呀。。。
也只是据说,没有亲见
也听说过有些自称医疗服务管家的,说是可以帮忙安排相关医疗服务,然后医药费特别高,因为要给他们付介绍费。还有堂而皇之的上报纸打广告,说大家的住院保险没有fully utilize,然后说他们可以安排各种服务让大家使用住院保险的,等等……

相信下一轮住院保险保费调整不会太远,只是不知道有没有办法可以控制那些5%左右滥用的情况。



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作者:mydriver0001 (等级:3 - 略知一二,发帖:344) 发表:2017-03-07 11:57:07  14楼
春节前刚做过腰椎间盘突出的索赔客户去的raffles hospital 能不能索赔取决于2点 1. 是否有住院超过6小时 2. 医生是否有在报告中明确提到是医疗需要。 没开刀,做完MRI只是被建议去物理治疗,希望对楼主有帮助。
谢谢x4
这两点是必须一起满足吗?还是只需要满足一点?
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作者:用心聆听 (等级:3 - 略知一二,发帖:2547) 发表:2017-03-07 12:05:44  15楼
谢谢x4这两点是必须一起满足吗?还是只需要满足一点?
应该需要同时满足
如果没有住院的话,通常MRI只是认定为检查。
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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7275) 发表:2017-03-07 13:34:56  16楼
谢谢x4这两点是必须一起满足吗?还是只需要满足一点?
需要同时满足
才有可能索赔到住院保险
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作者:mydriver0001 (等级:3 - 略知一二,发帖:344) 发表:2017-03-07 18:56:23  17楼
需要同时满足才有可能索赔到住院保险
好的
感谢二位热心答疑.
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