也请教关于住院和保险的相关事宜
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作者:用心聆听 (等级:3 - 略知一二,发帖:2548) 发表:2023-11-05 12:24:29  6楼 
不知道你具体投保的是哪一个保单和哪一个Rider
有几点提醒你留意,数字不对应你提出的问题。
1,如果你有Rider,而且属于Claims-Based Pricing的,没有索赔的时候,会有一个10%或者20%Reward折扣。如果有索赔用到Rider了,这个折扣就没了。然后才根据具体是哪个Rider, 住的是哪家医院,Rider赔付了多少钱,来决定下一年你的Rider的保费会不会上调某个倍数。

2,医院会不会要求你先结清账单,是由医院决定的,绝大多数情况下和保险公司没有关系,除非保险公司和某些医院有特殊安排。保险公司给的LOG,是用来顶入院时的押金或者叫Initial Payment的,而能不能顶最后的Final Bill,要看医院的要求。根据索赔的经验来看,公立医院出院的时候,不会催着你付钱。账单做好了以后,医院会直接e-file上去索赔,同时寄一份账单给你。私立医院,要看医院的具体要求了。

3,逻辑上IP(包括MediShield Life)是有最后一个付钱的地位的,但是IP附加的Rider,并没有这个地位。所以,如果你先用自己的IP和Rider赔付了账单,然后找公司团体医疗保险索赔的时候,团体医疗保险可以不退还你的Rider赔付的部分,而只是退还IP主保单(包含MediShield Life)赔付的一部分。关于这一点,你可以分别和两个保险查询和确认。

如果反过来,先由公司团体险赔付,然后再让医院e-file到你自己的IP和Rider,需要的话同时提交公司团体险的Settlement Letter,则不会有上面提到的问题,只是这样操作拖得时间比较长,也需要医院和公司配合。

4,公司的团体险是可以定制的,所以每家公司都不一样,需要看具体保单的条款,看你是可以去任何一个医生,还是只能去Panel的,或者说去Panel会有什么额外的保障之类的。需要留意的是团体险的Panel和自己的IP保险的Panel是不一样的,哪怕他们都属于同一家保险公司。

5,住院前后的门诊和检查费用,是不是Panel,应该会影响到Rider里面的Co-Payment Limit,所以尽量还是去Panel的好。

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